「咳、咳咳…」深夜裡，孩子一陣陣的咳嗽聲，總讓父母的心揪成一團。小朋友咳嗽是兒童最常見的健康問題之一，無論是在捷運上、辦公室旁，或是在安靜的夜晚，都可能聽到孩子努力想咳出不適的聲音，這也是許多家長們滑著手機焦急搜尋的問題。事實上，咳嗽是人體重要的自我保護機制，目的是為了清除呼吸道中的分泌物或異物。然而，當咳嗽持續不斷，從幾天的急性症狀演變成長達數週的慢性困擾時，背後的原因可能遠比普通感冒來得複雜。本文將整合兒科醫學與中醫的觀點，帶您深入瞭解兒童咳嗽的各種原因，教您如何分辨不同類型的咳嗽，並提供一套完整、有效的居家照護原則與舒緩方法，幫助您的孩子早日擺脫「酷酷嫂」的困擾。
第一部分：抽絲剝繭，找出孩子咳嗽的根本原因解析
孩子的咳嗽聲，其實隱藏著許多健康的線索。瞭解咳嗽的持續時間與特性，是找出病因的第一步。一般來說，持續時間少於三週的稱為「急性咳嗽」，超過三週（部分定義為四周）則為「慢性咳嗽」。
一、急性咳嗽：最常見的元兇——呼吸道感染
大部分的急性咳嗽是由病毒引起的上呼吸道感染（即普通感冒）所致。
症狀：通常伴隨流鼻水、鼻塞、打噴嚏，有時會輕微發燒。咳嗽聲初期可能為乾咳，後期可能轉為有痰的濕咳，這些都是典型的感冒的症狀。
病程：這類咳嗽通常在1至2週內會隨著感冒痊癒而逐漸好轉。
二、慢性咳嗽：不只是感冒後遺症，需警惕的六大可能
如果孩子的咳嗽持續超過三週，家長們就必須提高警覺，因為這可能代表著更深層次的健康問題。臨牀上，醫生會根據各種線索來判斷。
過敏相關問題：氣喘與鼻涕倒流
氣喘：許多家長以為氣喘一定會伴隨「咻咻」的喘鳴聲，但其實不然。許多兒童氣喘的唯一表現就是慢性咳嗽，尤其是在特定時間或情境下加劇，例如：半夜及清晨咳得最厲害、運動後、天氣劇烈變化（如接觸冷空氣）時、或是在病毒感染後咳嗽會拖得特別久。這類咳嗽通常是乾咳，且使用一般止咳藥水效果不彰。
過敏性鼻炎與鼻涕倒流：這是兒童慢性咳嗽的另一個主因。過敏性鼻炎導致鼻腔分泌物增多並引發過敏反應，當孩子躺下時，這些黏稠的鼻涕會倒流至喉嚨，刺激咳嗽感受器，引發咳嗽。其特徵包含：睡前或剛躺下時咳嗽加劇、常有清喉嚨的動作、鼻塞、習慣用嘴巴呼吸等。
特殊病原體感染
黴漿菌感染：黴漿菌是一種介於細菌與病毒之間的微生物，引起的咳嗽可能持續數週甚至數月，有時會伴隨發燒和疲倦，但症狀不如典型肺炎猛烈，因此容易被忽略。
百日咳：雖然多數兒童已接種疫苗，但仍有感染可能。典型症狀是劇烈的陣發性痙攣性咳嗽，咳到臉紅脖子粗，甚至嘔吐。然而，接種過疫苗的孩童可能僅表現為久咳不癒的咳嗽症狀。
胃食道逆流嬰幼兒的賁門（胃與食道的接口）發育尚未成熟，胃裡的內容物（奶、食物、胃酸）容易逆流刺激食道及喉嚨，甚至被吸入氣管，引發咳嗽。這種咳嗽常在飯後或躺下時加劇，小孩可能同時有溢奶、吐奶或口氣不佳的現象。
呼吸道異物與結構問題
呼吸道異物：如果孩子在進食或玩耍時，突然出現劇烈、持續的嗆咳，且過去沒有咳嗽病史，需高度懷疑是否有異物（如花生、小玩具零件）吸入氣管。此為緊急狀況，應立即就醫。
軟喉症：部分嬰幼兒因先天性喉部軟骨發育未全（軟喉症），在呼吸時可能出現喘鳴聲，也較容易因感染引發持續性咳嗽。
環境因素刺激孩子的呼吸道比成人更為敏感，空氣中的刺激物都可能成為咳嗽的元兇。
二手菸：是導致兒童慢性呼吸道問題的頭號公敵，家中任何人都應避免。
空氣污染：如PM2.5、工廠廢氣等。
乾燥環境：尤其在冷氣房或暖氣房待久了，乾燥的空氣會刺激喉嚨黏膜，引發乾咳。
中醫觀點：脾胃功能失調中醫理論有「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」的說法，並強調「土生金」的觀念，意指脾胃（土）是肺（金）的根本。若孩子脾胃功能不佳，影響肺氣的宣發肅降，體內容易產生痰濕，這些痰濕儲存在肺部，便會導致咳嗽反覆發作。因此，久咳不癒的孩子，常伴隨食慾不振、大便軟散或便祕等腸胃問題，中醫會依據其臨牀表現分為不同證型進行治療。
第二部分：如何分辨孩子的咳嗽類型？一張表格助你判斷
許多家長們最困惑的問題是：「這個小孩到底是感冒，還是過敏？」以下表格整理了普通感冒、過敏性咳嗽及氣喘性咳嗽的主要區別，幫助您對小孩咳嗽狀況做初步判斷。
特徵比較
普通感冒咳嗽
過敏性咳嗽 (含鼻涕倒流)
氣喘性咳嗽
觸發因素
病毒感染
接觸過敏原 (塵蟎、花粉、黴菌、動物皮屑)、天氣變化
接觸過敏原、冷空氣、病毒感染、運動、情緒起伏
好發時間
全天都可能發生
夜間、早晨、季節變換時較明顯
夜間、清晨、運動後特別嚴重
咳嗽性質
初期乾咳，後期可能轉為有痰的濕咳
多為乾咳、喉嚨癢癢的感覺、想清喉嚨
陣發性乾咳，嚴重時可能帶有「咻咻」的喘鳴聲
持續時間
通常1-2週內好轉
反覆發作，可能持續數週至數月
反覆發作，若無適當控制會長期持續
伴隨症狀
發燒、喉嚨痛、全身痠痛、流鼻水
流清鼻涕、鼻塞、眼睛癢、打噴嚏、黑眼圈
胸悶、呼吸急促、呼吸困難
治療方法反應
一般感冒藥可緩解症狀
抗組織胺藥物、避免過敏原可改善
需使用支氣管擴張劑或吸入性類固醇纔能有效控制
第三部分：兒童咳嗽的居家照護與緩解妙方
當孩子開始咳嗽時，除了及時就醫診斷外，家長的細心照護是幫助孩子舒緩不適、加速痊癒的關鍵。以下是有效的居家照護原則與治療方法。
一、環境調整
維持適當濕度：使用加濕器將室內濕度維持在50-60%，或在房間放一盆水，可避免乾燥空氣刺激呼吸道。
保持空氣清新：避免二手菸、燒香、蚊香等刺激物。可使用空氣清淨機過濾塵蟎、花粉等過敏原。
遠離過敏原：勤換洗牀單被套（建議用55°C以上熱水）、避免使用地毯和絨毛玩具，並保持環境清潔，減少黴菌滋生。
二、飲食調理
補充溫開水：少量多次地喝溫水，是稀釋痰液、濕潤喉嚨最簡單有效的方法。
善用食療：
蜂蜜水：對於一歲以上的孩子，蜂蜜有很好的潤肺止咳效果（注意：一歲以下嬰兒不可食用）。
梨子食療：依據咳嗽類型選擇不同燉法。
乾咳無痰：用雪梨加冰糖燉湯，滋潤喉嚨。
寒咳痰稀：用花椒燉梨，可溫肺祛寒。
燥熱型乾咳：用川貝燉梨，可清熱潤肺。
飲食禁忌：咳嗽期間，應避免生冷（冰品、冷飲）、過甜（糖果、蛋糕）、油炸、辛辣等刺激性食物，這類食物容易生痰或加重發炎反應。
三、物理性舒緩方法
調整睡姿：對於較大的孩子，可在背後多墊一個枕頭，抬高頭部與上半身，有助於減少鼻涕倒流和胃食道逆流造成的夜咳。
正確拍痰：適用於痰多黏稠的濕咳。
時機：在飯前1小時或飯後2小時進行，避免嘔吐。
姿勢：讓孩子趴在牀上或家長腿上，頭低腳高。
手法：家長手掌呈杯狀（弓起），由下往上、由外往內，輕輕拍擊孩子的背部，會發出「啵啵啵」的聲音。每次約10-15分鐘。
四、中醫經絡按摩
適度的穴位按摩能幫助宣肺理氣、化痰止咳。
按摩肺經：沿著孩子手臂內側大拇指側的區域（肺經），從手肘刮按至手腕，並加強按揉手腕橫紋上的「太淵穴」30下。
按揉背部：重點按壓背部肩胛骨下緣兩側旁開兩指寬處的「肺俞穴」30下，有助強化肺部功能。
按揉天突穴：輕輕按揉位於頸前正中線，胸骨上窩中央的「天突穴」，有助於緩解喉嚨癢咳。
第四部分：出現這些警訊，請立即就醫！
雖然居家照護很重要，但家長仍需密切觀察孩子的咳嗽狀況。若出現以下任何一種「危險信號」，請不要猶豫，立即尋求專業醫療協助：
未滿3個月的嬰兒持續咳嗽數小時。
咳嗽超過3週仍未改善或持續加重。
呼吸急促、困難，或呼吸時胸部出現凹陷。
嘴脣、臉色或舌頭呈現藍色或黑紫色（缺氧跡象）。
咳嗽時發出「咻咻」的喘鳴聲或吸氣時有怪聲。
咳出黃綠色濃痰或帶有血絲。
伴隨高燒不退。
因劇烈咳嗽引發多次嘔吐。
精神萎靡、活動力顯著下降或異常煩躁。
常見問題 (FAQ)
Q1：孩子半夜咳得特別厲害怎麼辦？
A1：夜咳加劇常見原因為鼻涕倒流、氣喘或胃食道逆流。您可以嘗試：1. 睡前用溫鹽水洗鼻或使用吸鼻器清理鼻腔分泌物。2. 將孩子的上半身墊高。3. 保持房間溫暖與適當濕度。4. 避免睡前2小時進食。如果夜咳嚴重影響睡眠，應就醫檢查是否為氣喘。
Q2：咳嗽可以吃甜食或喝冰飲嗎？
A2：一般不建議。中醫認為「形寒飲冷則傷肺」，冰冷的食物會直接刺激呼吸道，引發或加重咳嗽。而甜食容易助濕生痰，讓痰液變得更黏稠，不易咳出。因此在咳嗽期間，最好以溫熱的飲食為主。
Q3：可以自己去藥局買止咳藥水給孩子吃嗎？
A3：強烈不建議。市售的止咳藥水成分複雜，有些含有強力鎮咳成分，可能會抑制孩子正常的排痰反射，反而讓痰液積在肺部，引發更嚴重的問題。兒童用藥需經醫生診斷後，依據咳嗽的類型與原因開立處方，切勿自行用藥。
Q4：中醫說的「土生金」跟咳嗽有什麼關係？
A4：這是中醫五行理論的一環，「土」代表脾胃消化系統，「金」代表肺呼吸系統。所謂「土生金」，意味著健康的脾胃是肺功能正常的基礎。如果孩子腸胃功能不好（土虛），就無法有效運化水濕，容易產生痰液，進而影響到肺（金弱），導致反覆咳嗽。因此，中醫師治療某些久咳不癒的孩子時，會從調理腸胃著手，根本原因解決了，咳嗽自然會好轉。
總結
兒童咳嗽是一個「症狀」而非「疾病」，其背後可能的原因五花八門，是一個讓許多人頭痛的問題。作為家長，面對孩子的咳嗽不必過度焦慮，但也不能掉以輕心。透過細心觀察咳嗽的模式、時間、聲音及伴隨症狀，結合有效的居家照護，多數咳嗽都能獲得緩解。然而，當咳嗽轉為慢性，或出現上述的危險警訊時，及時的專業診斷與治療至關重要。請記住，您是孩子健康的第一道防線，與醫生的良好配合，才能幫助孩子順利度過每一次的咳嗽挑戰，恢復健康的歡聲笑語。
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資料來源
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